Постановление от 27 августа 2012 года № 8 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов»

Постановление от 27 августа 2012 года № 8 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов»

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Татьяна Павловна, отмечаю, что в области в осенне-зимний период 2011-2012 годов проведена значительная организационно-практическая работа, направленная на ограничение распространения гриппа и ОРВИ, предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости в детских, подростковых образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях.

В период с октября по декабрь 2011 года привито против гриппа 272329 жителей области, в том числе по Национальному календарю - 224977 человек. Для достижения высокого охвата прививками населения проведена работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин. За счет средств муниципальных образований, работодателей, личных средств граждан привито 47352 человека. Общий охват иммунизацией составил 28,5%. Это самый высокий показатель за последние 5 лет.

Данная работа оказала положительное влияние на эпидемический процесс. В осенне-зимней период 2011-2012 годов отмечался незначительный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Превышения эпидемических порогов в целом по субъекту не зарегистрировано. В этиологической структуре преобладали вирусы негриппозной этиологии: РС-вирусы (9,8%), вирусы парагриппа (15,0%), аденовирусы (8,6%). Интенсивность циркуляции вирусов гриппа А(H3N2) (h2N1)pdm09 и гриппа В была незначительной.

В целях минимизации эпидемического распространения гриппа и ОРВИ осуществлен комплекс противоэпидемических мероприятий. Были пересмотрены, откорректированы планы по профилактике гриппа, проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств.

Проведены внеплановые проверки по готовности учреждений здравоохранения к оказанию помощи больным ОРВИ и гриппом, по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных учреждениях, в местах массового сосредоточения людей.

Обеспечены выполнение объема вирусологического мониторинга за циркуляцией вирусов, идентификация вирусов гриппа методами быстрой лабораторной диагностики, в период эпидемического подъема – ежедневное эпидемиологическое слежение за количеством больных, поступивших на госпитализацию в лечебно-профилактические учреждения с диагнозом «пневмония».

Осуществлялась целенаправленная работа по вопросам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ через средства массовой информации.

На сезон 2012-2013 годов для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовой состав противогриппозных вакцин:

- А/California/07/2009 (h2N1) pdm09;

- A/Victoria/361/2011 (H3N2);

- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

Таким образом, произведена замена 2-х штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предполагать более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В настоящее время в области отмечается сезонный уровень числа обращений за медицинской помощью больных острыми респираторно-вирусными инфекциями. Заболеваемость характеризуется преимущественной циркуляцией вирусов парагриппа, адено- и РС-вирусов.

В целях ограничения распространения заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом населения, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в детских, образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 года № 43 (зарегистрировано Минюстом России от 16.08.2012 года № 25194), руководствуясь ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года № 52-ФЗ, постановляю:

1.Главам администраций муниципальных образований Калининградской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в срок до 30 сентября 2012 года на заседаниях оперативных штабов, заседаниях санитарно-эпидемиологических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ;

1.2. Принять меры по обеспечению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на ограничение распространение гриппа и ОРВИ среди населения, в первую очередь среди детей и подростков в организованных коллективах (детских садах, школах);

1.3. Оказать содействие организациям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска – детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников 1-11 классов, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет;

1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы обеспечить надлежащие условия и поддержание необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях, организациях и учреждениях;

1.5. Выделить в срок до 01.10.2012 года ассигнования на приобретение вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не включенных в Национальный календарь профилактических прививок;

1.6. Проводить заслушивание вопроса о подготовке к предстоящему эпидемическому сезону и ходе иммунизации против гриппа еженедельно на оперативных совещаниях.

2. Министерству здравоохранения Калининградской области рекомендовать:

2.1. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 17.09.2012 года пересмотреть и внести на утверждение заместителю председателя Правительства Калининградской области региональный План подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, предусмотрев корректировку расчета потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, порядка госпитализации беременных с ОРВИ и гриппом в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 года № 4578), а также подготовить предложения по финансированию указанных мероприятий;

2.2. Провести в срок до 10.10.2012 года дополнительную оценку готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив внимание на обеспеченность материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) с обсуждением вопроса заседании коллегии Министерства здравоохранения;

2.3. Откорректировать, утвердить и в срок до 15.10.2012 года довести до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений План развертывания дополнительных коек для госпитализации больных ОРВИ и гриппом, больных пневмониями, а также Порядок госпитализации больных ОРВИ и гриппом в муниципальных образованиях области;

2.4. Подготовить в срок до 20.09.2012 года программу по обучению медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа. Учесть целесообразность проведения «кустовых» обучающих семинаров;

2.5. Принять необходимые меры по организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

2.6. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения. Обеспечить своевременность доставки в лечебно-профилактические организации противогриппозных вакцин в заявленном количестве с соблюдением условий транспортирования;

2.7. В период эпидемического подъема заболеваемости обеспечить:

- еженедельный контроль наличия неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в лечебно-профилактических организациях обеспечивающих оказание стационарной медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, пневмониями;

- анализ качества оказания медицинской помощи уязвимым группам населения с высоким риском развития тяжелых клинических форм заболеваний (дети, беременные, пожилые, больные хроническими заболеваниями и т.п.);

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

- систематический ежедневный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями с передачей соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мероприятий.

3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:

3.1. Провести в срок до 01.10.2012 года оценку готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом по наличию достаточного количества средств индивидуальной защиты для медицинских работников, средств неспецифической профилактики, дезинфекционных средств;

3.2. Организовать и провести мероприятия по своевременной реализации Национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов групп риска, а также иммунизации других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. Сформировать необходимое количество прививочных бригад, обеспечить их необходимым имуществом;

3.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 года № 4419); с изменениями и дополнениями №1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 года № 11309)

3.4. Организовать учет числа заболевших ОРВИ и гриппом, в т.ч. госпитализированных в инфекционные стационары, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10.00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставления сведений о числе заболевших;

3.5. Продолжить еженедельный учет больных с диагнозом «пневмония», обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставления сведений о числе заболевших;

3.6. Обеспечить оказание качественной помощи, динамичное наблюдение за больными гриппом и ОРВИ с целью предупреждения развития осложнений, своевременную госпитализацию больных тяжелыми, осложненными формами в инфекционные стационары, обратив особое внимание на группу населения с высоким риском развития тяжелого течения заболевания (дети первых двух лет жизни, беременные, лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), лица любого возраста с хроническими заболеваниями сердечнососудистой, дыхательной системы, почек, печени, болезнями крови, иммунодепрессивными состояниями и др., лица старше 60 летнего возраста;

3.7. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) беременных при выявлении у них признаков заболевания ОРВИ и гриппом, незамедлительную госпитализацию в случае ухудшения состояния, развития пневмонии;

3.8. Проявлять особую настороженность в отношении больных пневмониями, развившихся на фоне или после перенесенного гриппа или ОРВИ, принимать своевременно меры к назначению противовирусной терапии при появлении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания;

3.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях в период эпидемического подъема заболеваемости отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.203 года № 4578);

3.10. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ с целью своевременной этиологической расшифровки заболеваемости:

- с тяжелым течением ОРВИ и гриппа;

- с тяжелыми формами пневмонии, развившейся на фоне или после перенесенного ОРВИ;

- от лиц, вовлеченных в групповую заболеваемость, а также патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболевания гриппом, ОРВИ, пневмонией.

3.11. Провести в сентябре-октябре дополнительные занятия с медицинскими работниками (с врачами всех специальностей, фельдшерами ФАПов, врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи) по клинике, лечению, диагностике и профилактики гриппа, ОРВИ;

3.12. Проработать алгоритм оказания медицинской помощи больным пневмониями в условиях эпидемического подъема заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями. Принять тестовые зачеты по проверке знания врачами схем лечения больных ОРВИ и гриппом, рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

3.13. Совместно с руководителями образовательных учреждений организовать в срок до 01.10.2012 года обучение персонала мерам профилактики гриппа;

3.14. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости раннего обращения за медицинской помощью, в первую очередь больных с хроническими соматическими заболеваниями, беременных, детей раннего возраста.

4. Министерству образования, начальникам отделов образования муниципальных образований, руководителям дошкольных учреждений, школ, руководителям вузов, средних специальных учебных заведений рекомендовать:

4.1. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в детских дошкольных и образовательных учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение «санации» воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;

4.2. Оказывать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа детей, учащихся, студентов, воспитателей и преподавателей. Проводить разъяснительную работу с родителями о важности иммунизации;

4.3. Обеспечить проведение неспецифической профилактики острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа воспитанникам и сотрудникам образовательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей;

4.4. Осуществлять работу по:

4.4.1. активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с признаками ОРВИ и гриппа;

4.4.2. получению ежедневной информации от медицинских сотрудников, классных руководителей, педагогов о числе отсутствующих детей, учащихся, студентов по классам (группам);

4.4.3. приостановлению учебного процесса и ограничению (запрету) проведения культурно-массовых, спортивных и других мероприятий в случае ухудшения эпидемической ситуации;

4.4.4. представлению оперативной информации в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы) обо всех случаях приостановления занятий в группе, классе, школе, дошкольном учреждении с последующим направлением копии приказа;

4.4.5. обучению детей, учащихся, студентов мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.

5. Министерству социальной политики, руководителям учреждений социального обслуживания, специализированных учреждений обслуживания семьи и детей, ветеранов рекомендовать:

5.1. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение «санации» воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;

5.2. Организовать проведение в октябре-ноябре вакцинацию против гриппа пациентам и сотрудникам. Проводить разъяснительную работу о важности иммунизации;

5.3. Обеспечить предоставление незамедлительной информации об ухудшении эпидемической ситуации, принимать меры по своевременной организации противоэпидемических мероприятий.

6. Руководителям фармацевтических учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:

6.1. Обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств (растворов, гелей) для обработки рук.

7. Руководителям промышленных предприятий, предприятий транспорта, торговли, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:

7.1. Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в производственных помещениях, работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи;

7.2. Своевременно в срок до 01.10.2012 года выделить необходимые ассигнования и организовать проведение в октябре-ноябре вакцинацию работников против гриппа.

8. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» обеспечить:

8.1. Готовность вирусологической лаборатории к проведению расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь – в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики;

8.2. Проведение лабораторных исследований паталого-анатомического материала в случае летальных исходов, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»);

8.3. Направление выделенного штамма возбудителя гриппа в референс- центр по мониторингу за гриппом, инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9. Главным государственным санитарным врачам административных территорий области:

9.1. Обеспечить контроль соблюдения температурного и противоэпидемического режима в детских дошкольных образовательных, лечебно-профилактических учреждений, за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин, применять меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам, допускающим нарушения требований санитарного законодательства;

9.2. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований. Информацию о групповой заболеваемости и мерах, принимаемых по ее ликвидации, информацию о каждом летальном случае от гриппа, ОРВИ, пневмонии, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении предоставлять в Управление Роспотребнадзора, Министерство здравоохранения по Калининградской незамедлительно;

9.3. Оперативно информировать глав муниципальных образований об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом среди населения и результатах надзорных мероприятий по проверке организаций, учреждений, предприятий по обеспечению мер, направленных на ограничение распространения инфекции, а также ходе иммунизации населения;

9.4. Провести в срок до 01.10.2012 года совместно с руководителями лечебно-профилактических учреждений подготовительную работу к проведению прививочной кампании;

9.5. Активизировать разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;

9.6. Информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013 годах направлять в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области ежемесячно к 25 числу месяца, начиная с 25 сентября.

Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабура Е.А.

Т.П. Груничева