Лихорадка Денге. Профилактика.

Лихорадка Денге (от испанского danguero — денди) — острое  зооантропонозное (общее для человека и животных) вирусное инфекционное заболевание, передающееся трансмиссивным путём - через укус насекомых (комаров).

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире заражаются лихорадкой Денге более 50 млн. человек, умирают - около 20 тысяч человек. Название "денди" указывает на изменение походки у больных в связи с развитием суставного синдрома.

Переносчики - комары. Комары заражаются от людей, больных вирусной лихорадкой. Инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей оставшейся жизни 

В отсутствии переносчиков инфекции (комаров) заболевание не может передаваться от человека к человеку.  Но возможен вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к плоду.

В связи с бурным развитием туризма, в том числе и в достаточно экзотические страны "третьего мира", в настоящее время происходит рост инфекционных не эндемичных заболеваний (не встречающихся в нашей стране). К числу таких болезней можно отнести  тропические лихорадки, среди которых лихорадка Денге.

Зона распространения болезни включает в основном тропические и субтропические зоны: Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). Нередки вспышки лихорадки Денге в Египте, Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, Южной Испании, на Кипре, включая регион Карибского моря; страны Океании и Австралии.

В Российской Федерации лихорадка Денге наблюдается с 2010 года, а официально её стали регистрировать с 2012 года. Все случаи были завозными, в основном при посещении нашими туристами таких стран, как Таиланд, Вьетнам, Бангладеш, Индия.

Резервуарами и источниками инфекции служат больные люди, обезьяны, летучие мыши, а переносчиками вируса – москиты (комары) рода Aedes.

После укуса москита в течение 3-5 дней происходит размножение вируса в регионарных лимфоузлах и эндотелии сосудов, затем вирусы проникают в кровь, обусловливая развитие заболевания, которое проявляется лихорадочно-интоксикационным синдромом.

Время от момента заражения до появления клинических признаков заболевания от 3 до 14 дней, чаще 5 - 7 дней. У больного отмечается внезапное начало заболевания, сильный озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, температура поднимается до 40-41 С. Наблюдается светобоязнь, пятнисто-папулезная или мелкоточечная сыпь на разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, на коже груди, живота. Кожные высыпания обильные, сопровождаются зудом и шелушением кожи.

Вторая волна лихорадки связана с проникновением вирусов в органы и ткани. При геморрагической форме лихорадки Денге происходит поражение преимущественно мелких сосудов, нарушение агрегатного состояния крови с развитием множественных кровоизлияний в оболочках сердца, плевре, слизистой желудочно-кишечного тракта, головном мозге. На коже возникает петехиальная сыпь, в тяжелых случаях развиваются спонтанные носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота с примесью крови, носовые кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, гематурия

Общая длительность острого периода классической лихорадки Денге составляет 7-9 суток. Период реконвалесценции растягивается на 4-8 недель, в течение которых сохраняются астения, бессонница, суставные и мышечные боли.

Специфических средств лечения и вакцинации не существует.

В целях профилактики заболевания при выезде в страны с тропическим климатом необходимо:

- иметь запас репеллентов (средства защиты от укусов насекомых - спреи, кремы, гели, отпугивающие комаров);

- воздержаться от экскурсий в болотистые районы;

- носить одежду, максимально закрывающую кожные покровы;

- окна и дверные проёмы закрыть москитными сетками.

При появлении симптомов заболевания при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания в них.

Людям, перенесшим лихорадку Денге и планирующим повторную поездку в эндемичную страну, нужно быть особо осторожными. Потому что при повторном заражении повышается риск развития тяжелой формы лихорадки.

Потенциальная угроза распространения комаров рода Aedes есть и в России - в наиболее теплых регионах, на побережье Черного моря, в Краснодарском крае, а также в Крыму. На это, в частности, указывают исследования, проведенные учеными Медицинской академии имени Георгиевского Крымского федерального университета имени Вернадского. Особи опасных видов, например, ученые обнаруживали в Сочи.

Однако низкие зимние температуры и более сухой климат по сравнению с тропическими регионами, препятствует закреплению этих видов комаров на российской территории.

Выезжая на отдых в жаркие зарубежные страны не забывайте об опасных заболеваниях и мерах их предупреждения, берегите себя и своих детей!

 Информация подготовлена главным врачом филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области в городе Зеленоградск»    А.А. Орлов