Профилактика ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция или ротавирусный гастроэнтерит, — повсеместно распространенное очень заразное вирусное антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта с развитием ротавирусного гастроэнтерита

Примерно в 80% случаев ротавирусная инфекция развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены при бытовых контактах: рукопожатиях, совместном использовании бытовых принадлежностей и вещей, в том числе дверных ручек, столовых приборов, оргтехники.

Из-за широкого распространения, почти каждый ребенок до 5 лет инфицируется ротавирусом.

Ротавирус – один из многих вирусов, вызывающих диареи, но его опасность заключается в способности вызывать сильное обезвоживание организма из-за потери жидкости со рвотой и диареей.

Ротавирус относится к семейству Reoviridae, подсемейству Sedoreovirinae, роду Rotavirus, был открыт в 1973 году исследователями из Австралии, которые изучали воспалительные заболевания кишечника. С помощью электронного микроскопа в срезе тонкой кишки был выявлен новый вирус, структура которого напоминала колесо. Это и определило его название – ротавирус (от латинского слова rota — колесо).

В зависимости от антигенной структуры ротавирусы подразделяют на 7 серологических групп — A, B, C, D, E, F, G. В 98% случаев РВИ у человека вызывают ротавирусы серогруппы А. Они, в свою очередь, делятся на подгруппы и серотипы.

Ротавирус устойчив во внешней среде: способен длительно выживать на объектах внешней среды и в фекалиях, не разрушается при многократном замораживании. Однако он теряет инфекционную активность при воздействии высоких температур, обработке сильными кислотами и щелочами, воздействии спирта.

Ротавирус инактивируется при кипячении, воздействии средств бытовой химии на основе кислот и щелочей, при использовании спиртосодержащих кожных антисептиков.

Источником инфекции при РВИ является больной человек, который выделяет большое количество вируса в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, или бессимптомный вирусоноситель. Уровень вирусоносительства у детей раннего возраста составляет от 1,5 до 9%, из них 71% – новорожденные. Среди взрослых проблема вирусоносительства также существует, но судить о ее масштабах трудно, поскольку у взрослые практически не обследуются на наличие ротавирусной инфекции. Группами риска при РВИ, помимо детей, являются врачи-педиатры, сотрудники детских учреждений и больниц, а также путешественники в жаркие страны.

Для заболеваемости ротавирусной инфекцией характерна сезонность — преимущественно зимне-весенний период (декабрь-апрель).

Ротавирус имеет очень высокую инфекционность: для заражения достаточно совсем небольшого его количества.

Механизм передачи ротавируса — фекально-оральный. Он реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путями.

Заражение происходит при контакте с больным или вирусоносителем через грязные руки, объекты внешней среды, через третьих лиц (например, ухаживающих за больными), а также при употреблении контаминированных пищи и воды.

Восприимчивость людей к ротавирусу высокая, особенно у детей первых двух лет жизни. При контакте с ротавирусом заболевают от 25 до 70% неиммунного населения.

При попадании ротавируса в организм происходит повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате переваривание и всасывание пищи нарушаются, а в просвет кишечника из тканей поступает большое количество жидкости. Развивается обезвоживание организма.

Инкубационный период при РВИ составляет от 15 часов до 7 суток (чаще 2 суток).

Заболевание в случае его типичного течения начинается остро. Для него характерны обильный водянистый понос, повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабо выраженные симптомы респираторного заболевания.

Первые признаки обезвоживания – вялость (иногда наоборот, беспокойство), отсутствие желания играть, снижение объема мочеиспускания. Характерен “симптом пустого подгузника” – отсутствие мочи после 2-3 часов сна ребенка.

Прогноз заболевания при адекватном лечении и достаточной компенсации потерь жидкости благоприятный, длительность болезни, как правило, не превышает 5-7 дней. У взрослых РВИ протекает легко, клинические симптомы часто отсутствуют.

Клинические формы РВИ — от бессимптомных до тяжелых, с обезвоживанием и летальным исходом.

После перенесенной РВИ формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет, который не защищает от заражения другим серотипом ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих эпизодов.

Из-за повсеместной распространенности, высокой контагиозности и устойчивости во внешней среде ротавируса, проблема специфической профилактики РВИ весьма актуальна.

Для профилактики ротавирусной инфекции разработаны эффективные вакцины.

В России вакцинация детей против ротавирусной инфекции включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также в региональные календари профилактических прививок в некоторых регионах (Москва, Московская область, Красноярский край, ХМАО, Свердловская область, Тюменская область и др.).

Используемые в настоящее время вакцины представляют собой препараты для приема внутрь, содержащие живые аттенуированные (ослабленные) штаммы ротавируса, которые, попав в организм, размножаются в тонком кишечнике человека. Это приводит к формированию не только антител в крови, но и местного иммунитета в кишечнике.

Вакцины предназначены для иммунизации здоровых детей в возрасте от 6 недель до 32 недель. Для эффективной профилактики в вакцины включают компоненты, способные формировать иммунитет в отношении РВИ, вызванной разными серотипами ротавирусов.

Получить консультацию по поводу иммунизации против ротавирусной инфекции и сделать профилактические прививки можно в поликлинике по месту прикрепления.

Меры индивидуальной неспецифической профилактики направлены на предотвращение передачи возбудителя с пищей, грязными руками, водой. Для защиты от ротавирусной инфекции необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи, 
• пить только кипяченую или бутилированную воду, 
• не использовать лед неизвестного происхождения для охлаждения напитков, так как он может быть изготовлен из некачественной воды, 
• тщательно мыть фрукты и овощи, 
• купаться в предназначенных для этого водоемах, не допускать попадания воды в рот,  
• при кормлении маленьких детей использовать только идеально чистую посуду,  
• при появлении симптомов ротавирусной инфекции не заниматься самолечением, а обратиться в медицинскую организацию.