Саркопеническое ожирение: жир вместо мышц

Существует тип ожирения, при котором вес остается на прежнем уровне. Не меняются в объеме и руки и ноги, а и если и появляется полнота, то совсем небольшая. И тем не менее в организме образуются излишки жира. Просто они не откладываются под кожей, а заменяют собой мышечную ткань. Это и называется саркопеническим ожирением.

Почему возникает саркопеническое ожирение?

Саркопения является атрофическим дегенеративным изменением скелетных мышц, приводящим к потере их силы и объема. Этот процесс ассоциирован со старением, но встречается при некоторых заболеваниях и в молодом возрасте. Гиподинамия, алкоголь и высококалорийное питание – ключевые факторы саркопении у молодых, а не только как считали ранее после 65 лет. Саркопения и связанное с ней ожирение считаются возрастными изменениями. Дело в том, что после 30 лет у человека мышечная масса начинает уменьшаться и к 50 годам ее потери составляют 10%. Процесс с возрастом ускоряется, и в 75 лет потери могут достичь 30%. Уровень мышечной силы и МПК (VO2max) являются хорошими показателями для оценки продолжительности жизни, так как говорят о состоянии нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Сила и объемы мышц также являются ключевыми факторами, определяющими состояние здоровья в любом возрасте. Так, A. Vandervoort и соавт., изучавшие мышечный статус путем измерения площади поперечного сечения четырехглавой мышцы бедра с помощью мультиспиральной компьютерной томографии, выявили, что в период жизни от 40 до 60 лет происходит потеря приблизительно 40% массы мускулатуры. Сокращение объема скелетных мышц приводит к уменьшению скорости основного обмена после 20 лет на 2–3%, а после 50 лет – на 4% и в общем ведет к снижению основного обмена примерно на 30% за период с 20 до 70 лет. 

Саркопения бывает:

• гиподинаминческая (постельный режим, малоподвижный образ жизни, условия невесомости);
• коморбидная (органная недостаточность сердца, легких, печени, почек, мозга, воспалительные, неопластические и эндокринные заболевания);
• нутритивная (дефицит потребления белка и энергии, мальабсорбция, желудочно-кишечные расстройства или лекарственная анорексия). 

Саркопению часто сопровождают остеопороз, тип II диабета и хронического диабета, хронические возрастно-зависимые сердечно-сосудистые и другие заболевания.

Последствиями саркопении являются снижение работоспособности и двигательной активности людей, повышение общей заболеваемости, удлинение сроков госпитализации. Нарушается иммуногенез, терморегуляция, функции кардио-васкулярной системы, высшей нервной деятельности, равновесия и других. Происходит снижение содержания анаболических гормонов, таких как тестостерон, гормон роста, инсулин-подобный фактор роста 1, что дополнительно сказывается на массе и силе скелетных мышц.

Нарастает оксидантный стресс, который вносит вклад в процессы мышечного катаболизма, при котором происходит накопление в мышцах реактивных форм кислорода (РФК), влияющих на органеллы и клеточные мембраны.

Саркопения выражено коррелирует с увеличением общего и саркопенического ожирения, а также с нарастанием немощности, снижением качества жизни человека и высоким риском преждевременной смерти.

Причины саркопении:

Гиподинамия + высокоуглеводное питание + алкоголь = быстрая потеря мышечной массы и одновременное увеличение межмышечного жира. 

В настоящее время рассматривают несколько различных механизмов, способствующих развитию саркопенического ожирения. Среди них выделяют:

• воспалительные процессы,
• хронические заболевания,
• инсулинорезистентность,
• снижение уровня андрогенов и гормона роста.

Снижение физической активности и переедание вносят дополнительный вклад в развитие этого состояния. 

Избыточное употребление алкоголя как фактор риска саркопении. Люди, злоупотребляющие алкоголем, часто страдают от низкой массы и силы скелетных мышц, болей в мышцах, судорог, затрудненной походки и падений. Этот феномен известен как алкогольная миопатия. Хроническая алкогольная миопатия развивается приблизительно у 50% людей, злоупотребляющих алкоголем. Она не связана с особенностями питания, дефицитом витаминов или минералов, и её симптомы могут исчезнуть после 6–12 месяцев воздержания.

Что делать?

 Физическая активность + питание + лечение заболеваний.

1.Наиболее важное место в устранении саркопении занимают физические тренировки. Независимо от их типа (аэробные или резистивные, силовые или тренировки на выносливость) все они приводят к улучшению. Полезные эффекты силовых упражнений могут быть достигнуты за две-три 15-20 минутные тренировки в неделю. 

2. Важен адекватный режим питания. Не перекусывать, еда 2-3 раза в день. Большое внимание следует уделить выбору продуктов с умеренной калорийной плотностью. Чем выше удельная калорийность, тем выше риск переедания. Не менее важен контроль уровня важных витаминов (особенно витамин D), потребление достаточного количества качественного белка. (Оптимальным количеством потребляемого белка у пожилых людей является 1,2–1,5 г/кг/день, в то время как для человека средних лет — 0,8 г/кг/день.).

3. Прекратить употребление алкоголя.

4.Силовая активность в любом возрасте. (Хотя регенераторные возможности скелетной мускулатуры с возрастом и снижаются, тем не менее существует возможность их восстановления). 

Силовая физическая активность в любом возрасте – главное условие сохранения здоровья. А если добавить сюда питание и отказ от алкоголя, все будет еще легче. Вернуть мышцы можно в любом возрасте, это работает для людей даже старше 70-90 лет. Никогда не поздно заниматься своим здоровьем, но лучше не допускать развития такого состояния.

*Для подготовки статьи использован материал, опубликован: econet.ru автором А. Беловешкин