Туляремия или «малая чума».

Вспышка туляремии в 2024 году зафиксирована в Карелии. Заболеваемость в этом регионе за год выросла в 24 раза и в 200 раз превысила заболеваемость по России. По данным Роспотребнадзора, в целом в стране также наблюдается подъем заболеваемости: в сравнении со среднемноголетними показателями уровень вырос в 2,4 раза. Природные очаги туляремийной инфекции, которую еще называют «малой чумой», существуют во всех регионах страны. Несмотря на разную этиологию, специалисты отмечают схожесть патогенеза и клинических проявлений чумы и туляремии. К тому же туляремия очень заразна: восприимчивость людей к ней составляет почти 100%. В этой связи туляремию иногда называют “малой чумой”.

Туляремия — инфекционная болезнь, для которой характерны лихорадка, интоксикация и клинические проявления в зависимости от механизма заражения (поражение кожи, глаз, слизистой ротоглотки, легких, кишечника, лимфатических узлов). Восприимчивость людей к источнику заражения составляет 100%, но от человека к человеку заболевание не передается. Туляремия стоит на третьем месте по опасности после чумы и сибирской язвы среди бактериальных инфекций.

Возбудитель туляремии

Возбудителем «малой чумы» является бактерия Francisella tularensis, обладающая высокой патогенностью (способностью быть причиной заболевания) для человека. Для развития инфекционного процесса достаточно 10–50 бактерий. В организме человека Francisella tularensis размножается в основном в макрофагах печени и селезенки и высвобождается из них после апоптоза — запрограммированной гибели клетки. Бактерия способна проникать и долго сохраняться в эритроцитах, из-за чего возникают рецидивы.

Первоначально считалось, что туляремия не опасна для человека, а поражает исключительно животных. Но уже 30-е годы XX века было точно установлено, что туляремией болеют и люди. 

Выяснилось, что случаи заболевания человека связаны с эпизоотиями туляремии среди диких гpызунов: сусликов, водяных крыс, зайцев, ондатp, полевок и некоторых других. Эта закономерность указывала на существование природных очагов заболевания с постоянной циркуляцией возбудителя среди восприимчивых животных.

Туляремия - природно-очаговая инфекция.

Природные очаги туляремии находятся на тeppитopии многих стран.

Люди, живущие или работающие на территории природных очагов туляремии, подвержены наибольшему риску заражения. Оно происходит в следующих случаях:

• При укусе человека инфицированными кровососущими членистоногими;
• При соприкосновении с больными животными или их тушками;
• При употреблении продуктов питания и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;
• При вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

Среди домашних животных резервуаром инфекции могут быть:

• Овцы,
• Свиньи,
• Крупный рогатый скот,
• Лошади.

Переносчиками, поддерживающими существование возбудителя в природных очагах, являются кровососущие насекомые:

• Иксодовые и гамазовые клещи;
• Комары;
• Слепни.

Установлено отсутствие передачи инфекции от человека к человеку.

Инкубационный период при туляремии составляет от 1 до 30 суток, но чаще 3-5 дней. Общими для любой из клинических форм являются симптомы интоксикации: выраженное повышение температуры (до 40°C), головная и мышечная боль, озноб, нарастающая слабость, потеря аппетита. Симптомы сохраняются до трех недель. Помимо этого, появляются и дополнительные признаки, по которым туляремия подразделяется на клинические формы: бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, легочная и  генерализованная форма.  

Высокая патогенность, тяжесть течения, широкая pаспpостpаненность дают основание считать туляремию особо опасной инфекцией.

К мерам профилактики туляремии относятся неспецифические и специфические (вакцинация) мероприятия.

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мер по дератизации (борьба с грызунами - источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими - переносчиками возбудителя).

Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных по туляремии территориях, а также лицам, подвергающимся профессиональному риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с возбудителем и некоторые другие). Иммунитет после вакцинации развивается примерно через две недели и сохраняется не менее пяти лет. Ревакцинацию назначают через пять лет людям, подлежащим плановой вакцинации.

В настоящее время основой профилактики туляремии является постоянный контроль за ее природными очагами и своевременное выявление эпизоотии среди диких животных. 

В Российской Федерации осуществляется постоянный эпидемиологический надзор за туляремией.

Важно: нельзя употреблять в пищу продукты со следами жизнедеятельности грызунов, а также собирать грибы и ягоды, поврежденные грызунами (погрызы, наличие помета поблизости).