Всемирный день витамина D

            Под витамином D понимаются различные химически сходные витамеры, обладающие аналогичным действием (D1, D2, D3, D4, D5 и другие). Наибольший практический интерес представляют эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3). Витамин D2 образуется в клетках растений, дрожжах и некоторых грибах (шампиньоны, вешенки, шиитаке) из эргостерина под действием ультрафиолетовых лучей, в организм человека может поступать только с пищей. Витамин D3 содержится в продуктах животного происхождения и синтезируется в организме человека при воздействии ультрафиолетовых лучей. Витамин D3 усваивается на 25% лучше, чем D2, метаболизм которого проходит дольше и может сопровождаться образованием побочных продуктов.

            Основные функции витамина D.

            Главной задачей витамина D является обеспечение всасывания минералов: помощь организму в усвоении критически важных для роста и поддержания здоровья костей кальция и фосфора из пищи, что происходит в тонком кишечнике.

            Витамин D выполняет защитную функцию, предотвращая рост раковых клеток, помогая иммунной системе справиться с инфекциями и уменьшая воспалительные процессы в организме.

            Витамин D активно участвует в поддержании работы различных систем организма: обеспечивает нормальное функционирование нервно-мышечной, эндокринной, иммунной систем.

            Недостаточность и дефицит витамина D.

Сывороточная концентрация 25(OH)D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок (витамин D в виде монопрепарата или мультивитаминных и витаминно-минеральных комплексов).

Российской ассоциацией эндокринологов принимается следующая интерпретация концентраций 25(OH)D:

- Выраженный дефицит витамина D (<10 нг/мл);

- Дефицит витамина D (<20 нг/мл);

- Недостаточность витамина D (≥20 и <30 нг/мл);

- Адекватные уровни витамина D (≥30 нг/мл, с примечанием - рекомендуемый референсный интервал для лабораторий 30—100 нг/мл);

- Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D (>150 нг/мл).

Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта.

Дефицит витамина D может привести к следующим проблемам:

1. Рахит у детей, приводящий к ослаблению или размягчению костей, что может вызвать их искривление.
2. Остеомаляция. Аналог рахита, встречается у взрослых, проявляется в виде слабости и хрупкости костей.
3. Остеопороз. Потеря костной массы, увеличивающая риск переломов у пожилых людей.
4. Увеличенный риск развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, сахарный диабет и некоторые формы рака.
5. Заболевания иммунной системы.
6. Проблемы с репродуктивной системой.

            Источники витамина D.

            Прежде всего стоит выделить природный способ получения витамина – солнечные лучи. Когда мы проводим время на улице, особенно между 10 и 15 часами, наша кожа начинает производить витамин D. Этот процесс зависит от многих факторов: погоды, типа кожи, уровня ультрафиолетового излучения, использования солнцезащитных средств. Если человек работает в помещении, часто использует крем от загара, телу может быть трудно производить достаточное количество витамина D.

            Несмотря на то, что большая часть синтеза витамина D происходит от солнца, некоторые продукты также его содержат:

• жирные виды рыбы, особенно дикий лосось (к примеру, в 100 г дикого лосося может содержаться до 1000 МЕ витамина D, тогда как в 100 г лосося, выращенного на ферме – до 250 МЕ витамина D), сельдь (до 1676 МЕ витамина D  на 100 г);
•  грибы, такие как шампиньоны, шиитаке, лисички (облученные УФ грибы содержат до 450 МЕ витамина D на 100 г, а не облученные - до 100 МЕ витамина D на 100 г);
• продукты животного происхождения (молоко, говяжья печень, яичный желток, сливочное масло, сыр) также в небольших количествах содержат витамин D.

Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. В связи с этим, рекомендуется рассмотреть возможность принятия пищевых добавок с витамином D. Существует 6 форм с витамином: масляные растворы и капсулы, водные растворы, водные мицеллярные растворы, таблетированные формы, подъязычный спрей, стик-пакет. Выбор формы должен основываться на индивидуальных нуждах человека, состоянии его здоровья и возможных противопоказаниях.

Суточная норма витамина D.

            В целях профилактики рекомендуется употреблять:

- лицам в возрасте 18-50 лет не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки;

- лицам старше 50 лет не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки;

- беременным и кормящим женщинам не менее 800—1200 МЕ витамина D в сутки.

Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться потребление не менее 1500—2000 МЕ витамина D в сутки.

            В условиях выраженного дефицита доза витамина в день может достигать 200 тысяч МЕ, но такое лечение должно проходить строго под наблюдением специалиста.

Передозировка может быть опасна тем, что её трудно определить из-за неярко выраженных симптомов, которые могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Кроме того, многолетний прием холекальциферола увеличивает риск развития почечнокаменной болезни. Стоит отметить, что острая интоксикация витамином D редка, но может быть результатом употребления доз, существенно превышающих 10 000 МЕ в день.

Выводы

• Витамин D играет ключевую роль в поддержании здоровья и благополучия человека.
• Дефицит витамина D может привести к рахиту, остеомаляции, остеопорозу. Он связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых форм рака.
• Витамин D может быть получен из солнечных лучей, продуктов питания, а также специализированных добавок.
• Выбор формы витамина D должен основываться на индивидуальных потребностях и состоянии здоровья.