Герпетическая инфекция: симптомы и профилактика

Герпетическая инфекция — это заражение организма одним из герпесвирусов и соответствующее заболевание, вызываемое при активной репликации вируса в клетках. Простой вирус герпеса весьма распространен в окружающей среде. Согласно некоторым данным, к 16-летнему возрасту он обнаруживается в крови у 98 % населения всего земного шара. Но это не говорит о том, что его симптомы обязательно проявятся. У одних пациентов часто появляются характерные пузырьки, у других — крайне редко или вообще не появляются. От чего зависит активация вируса, какое лечение и профилактика необходимы.

Источник инфекции: вирусоносители (люди, не имеющие проявлений заболевания, например, в виде пузырьковых зудящих высыпания на коже губ, носа, лица, по телу, в области половых органов) и больные различными формами заболеваний (в том числе с поражением внутренних органов, центральной нервной системы).

  Пути передачи: воздушно–капельный (аэрозольный), например, при чиханье и попадании слюны на слизистые оболочки здорового человека), оральный (через рот), контактный (попадание биологических жидкостей человека- слюна, моча, сперма, содержащие вирус герпеса на кожу и слизистые оболочки, раневые поверхности), половой, гемоконтактный (например, после переливания крови), трансплацентарный. Не исключена возможность первичного инфицирования гениталий бытовым путем - через одежду, санузлы, предметы обихода.
Проникая в организм через кожу, губы, конъюнктиву глаз и гениталии, вирус простого герпеса достигает лимфатических узлов, затем попадает в кровь и внутренние органы.

   Первичное инфицирование вирусом герпеса может произойти еще в раннем детстве. Однажды проникнув в организм, вирус остается в нем на всю оставшуюся жизнь и находится в спящем состоянии. Но при создании благоприятных условий может активироваться, вызывая характерные симптомы. Первоначально в месте его образования появляется красное пятно, нарастает отек, образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. В течение нескольких дней симптомы только прогрессируют: отек становится сильнее, пузырьков становится больше, они лопаются и покрываются плотной коркой от желтого до темно-коричневого цвета. Через 3-5 дней корки начинают отходить, а под ними появляется нежная кожа, после полного заживления не остается никаких следов. Чаще всего герпес формируется в области крыльев носа, на красной кайме губ.

Вирусы герпеса разных типов имеют специфическую избирательность к определенным тканям, что определяет характер их взаимодействия с организмом.

 Группа вирусов герпеса включает следующие подгруппы:

1. Вирус простого герпеса (ВПГ) - herpes simplex:
1.1. ВПГ 1 типа (ВПГ-1) клинически проявляется в виде герпеса губ, полости рта, глаз, генитального герпеса.
1.2. ВПГ 2 типа (ВПГ-2) - генитальный герпес и генерализованный герпес новорожденных.

2. V. Varicella Zoster - ветряная оспа и опоясывающий герпес (лишай).

3. Вирус Эпштейна-Барра - инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркета.

4. Цитомегаловирус (ЦМВ) - цитомегалия.

После заражения организма в течение инкубационного периода вирус никак себя не проявляет, но по мере размножения приводит к быстрому увеличению поврежденных клеток и появлению характерных симптомов болезни. После выработки организмом иммунитета большая часть вирусных частиц в организме уничтожается, но генетическая информация вируса сохраняется. В таком равновесии болезнь никак не проявляет себя до тех пор, пока иммунитет не ослабнет. В этой ситуации происходит рецидив болезни. Как правило, при рецидиве симптомы выражены слабее, чем при первичном инфицировании и сами больные не замечают этого, что способствует распространению вируса.

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса (Herpesviridae), делят на:

• простой герпес
• генитальный герпес
• герпетиформная экзема Капоши
• ветряная оспа и опоясывающий герпес

Простой герпес (пузырьковый лишай, Herpes simplex)

  После проникновения в организм вирус простого герпеса распространяется через лимфу и нервные волокна, проникает в лимфатическую и кровеносную системы, внутренние органы.

Аккумулируется в ганглиях (скопление нервных клеток) нервной системы, где длительное время живет в спящем состоянии. После проникновения вируса в организм образуются антитела к возбудителю простого герпеса, сохраняющиеся примерно на одинаковом уровне в течение всей жизни, вне зависимости от клинических проявлений заболевания. При активации вирус простого герпеса (в острый период заболевания) воспроизводит свои копии, из-за чего погибает инфицированная клетка.

 Первый эпизод заболевания обычно наблюдается в детстве после заражения. Инкубационный период длится от 1-2 дней до 2 недель. На коже губ или носа появляются мелкие пузырьки. Пациенты отмечают болезненность и зуд. Заболевание может протекать в форме герпетического стоматита, с повышением температуры тела, головной болью и недомоганием, увеличением лимфатических узлов. На слизистой щек, внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, нёбе появляются сгруппированные пузырьки на фоне специфического покраснения кожи. Затем формируются болезненные эрозии.

  Рецидивы вируса простого герпеса (ВПГ) могут возникать до нескольких раз в год, а бывают случаи непрерывного течения заболевания на протяжении нескольких лет. Жжение, боль, зуд ощущаются перед появлением пузырьковой сыпи на коже. Размер пузырьков 1-2 мм, с прозрачным содержимым. Со временем содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются с формированием болезненных эрозий.
   В процессе заживления эрозии покрываются корочками. При присоединении бактериальной флоры дефекты заживают медленнее, формируются язвочки.

   Вирус простого герпеса обычно проявляется сыпью на коже щек, губ, носа, но может возникнуть на коже половых органов, ягодицах, крестце, бедрах, кистях².

Герпетиформная экзема Капоши (Exzema hertipetiformis)

 Предрасполагающий дерматологический фон – наличие экземы, атопического дерматита и других заболеваний, при которых нарушается целостность кожного покрова.

  Инкубационный период длится до 7 дней. Отмечается ухудшение самочувствия, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела до 40°C. Через несколько дней на пораженных участках кожи появляются множественные сгруппированные мелкие пузырьки. Формируются гнойнички. Элементы ссыхаются в корочку коричневого цвета. Может поражаться слизистая рта, половых органов, конъюнктива глаз. Заболевание может осложниться бактериальной инфекцией, шоковым состоянием. При тяжелом течении может привести к гибели пациента.

Генитальный герпес (Herpes progenitalis)

  Герпетическая сыпь возникает на коже половых органов и в области ануса (заднего прохода). Основной путь передачи половой или урогенитальный, при контакте с больным, имеющим симптомы или без них, то есть при носительстве вируса. Бытовой путь через заражённые предметы общего пользования тоже возможен. Риск заражения ребёнка неонатально от матери при инфицировании женщины ближе к родам составляет до 50%.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster)

  В начале заболевания возникает болезненность по ходу пораженных нервов, затем появляется сыпь: покраснение и пузырьки с прозрачным и мутным содержимым. Пузырьки ссыхаются в корочки коричневого цвета. Заболевание длится до 3 недель.

 В нетипичных случаях заболевания сыпь может быть представлена только покраснением без пузырьков или с появлением крупных пузырей. Иногда формируются язвочки, заживающие с формированием рубцов.

Ветряная оспа (ветрянка)

    Инкубационный период длится до 3 недель. В начале заболевания повышается температура тела, возникает головная боль, появляется распространенная мелкопятнистая сыпь. Затем пятно превращается в узелок, на котором появляется пузырёк. Пузырьки сначала возникают на туловище, лице, волосистой части головы. Пузырьки ссыхаются в корочки. При тяжелой форме течения заболевания сыпь может возникнуть на коже ладоней и стоп. Характерной чертой заболевания является ложное многообразие форм (полиморфизм) — на одном участке тела могут быть пятна, узелки и пузырьки, так как высыпания появляются толчкообразно.

   Легкая форма заболевания характеризуется повышением температуры
до 38,5°C в течение нескольких дней. Сыпь немногочисленная, существует несколько дней.

  При среднетяжелой форме температура достигает 39,5°C, высыпаний много, продолжительность составляет 1 неделю.

  Тяжёлое течение заболевания длится до 10 дней с повышением температуры выше 39,5°C, возникновением судорог, с обильными крупными высыпаниями. После разрешения элементов сыпи остается поствоспалительное изменение цвета пораженных участков (пигментация) и рубчики.

Кто в группе риска?

 Как утверждают врачи, все, кто инфицирован вирусом герпеса первого и второго типа — в группе риска, и герпес может активироваться в любое время. Главное, чтобы имелись благоприятные условия.

Существуют группы риска, где вероятность частой активации вируса и появления симптомов наиболее высока:

• люди с ВИЧ-положительным статусом;
• пациенты, проходящие лечение онкопатологий. Высок риск активации не только вирусов герпеса I и II типа, но герпеса зостер — причины ветрянки и опоясывающего лишая;
• пациенты с ожогами;
• пациенты, перенесшие пересадку органов.

  Практика показывает, что наличие таких патологий как экзема, псориаз, только увеличивает вероятность частой активации вируса у пациентов.

Профилактика герпеса

  Активации вируса герпеса способствует снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция, беременность, приём цитостатиков (противоопухолевых препаратов), глюкортикостероидов, пожилой возраст, смена климатической зоны, аутоиммунные заболевания, онкология, трансплантация органов.

Профилактика герпеса включает в себя:

• Избегать триггеров, способствующих активации вируса

Контролировать течение экземы и других кожных заболеваний, использовать защиту для губ при выходе на улицу, принимать все меры для снижения негативного действия стресса, а также поддерживать нормальную работу иммунной защиты.

• Соблюдение элементарных правил гигиены

Частое мытье рук, тщательная чистка зубов (для профилактики герпетического стоматита), использование увлажняющих средств.

• Профилактика ожогов и травматических поражений
• Лечение основных заболеваний

 Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять загаром, не использовать бесконтрольно лекарственные средства. Для профилактики заражения генитальным герпесом — исключить беспорядочные половые связи, использовать барьерную контрацепцию (презерватив).

При частых обострениях рекомендуется консультация врача-иммунолога.

Средств и способов стопроцентной профилактики герпетической инфекции не существует.

  Для уже инфицированных носителей важнейшим правилом предупреждения рецидива является постоянная поддержка иммунитета, соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни.

Помните, что своевременное проведение исследования и диагностики – это забота о своем здоровье!

Информация на сайт подготовлена врачом-эпидемиологом отдела ГО и В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Красноперовой М.А., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ.