Профилактика гепатитов А и Е.

Гепатитами А и Е называют острые заболевания инфекционного типа, которые схожи по симптоматике и приводят к воспалительным изменениям в печеночных тканях. Эти заболевания вызываются соответственно вирусами гепатитов А и Е, передаются через зараженную воду, пищу или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.

Попадая в организм с водой и пищей, такой вирус направляется в тонкую кишку по пищеварительному тракту. Из тонкой кишки он попадает в кровь, а по ней – в печень. Там он проникает внутрь печеночных клеток и начинает размножаться, тем самым активируя воспалительный процесс и разрушение части клеток печени. Организм в ответ на это вырабатывает антитела, называемые еще иммуноглобулинами. Это особые молекулы белка, распознающие вирус и запускающие ответную иммунную реакцию, призванную уничтожить зараженные клетки и помочь организму справиться с заболеванием.

Гепатит А является антропонозной инфекцией (передается от человека к человеку). Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненной фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и редки, обычно связаны с употреблением загрязненной сточными водами или недостаточно очищенной воды. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается.

Наибольший уровень заболеваемости гепатитом А отмечается в некоторых странах Африки, Азии, Латинской Америки, что связано с антисанитарией, отсутствием надежных источников чистой воды, перенаселенностью.

Вирус гепатита А относится к числу наиболее устойчивых во внешней среде вирусов: может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 °С – месяцами, а при –20 °С – несколько лет. При кипячении разрушается в течение 5 минут.

В отличие от гепатита А, гепатит E – это зооантропонозная вирусная инфекция (передается от человека человеку и от животного человеку), но с таким же механизмом передачи возбудителя - фекально-оральным, и тоже имеющая водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи.

Вирус гепатита Е, подобный выявленным у человека, обнаружен у млекопитающих: свиней, кабанов, оленей, косуль, коров, лошадей, мангустов, леопардов, крыс, кроликов, летучих мышей и некоторых птиц (например, фазаны, цапли).

Гепатит E распространен среди людей, работающих с животными, на эндемичных и неэндемичных территориях. Причиной возникновения случаев гепатита E может являться употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса и печени животных.

Вирус гепатита Е хорошо сохраняется при температуре плюс 20°C и ниже в объектах окружающей среды (почва, вода). При температуре от плюс 45°C до плюс 70°C - частично ослабляет свои инфицирующие свойства, но может сохранять жизнеспособность в недостаточно термически обработанном мясе.

Продолжительность инкубационного периода болезни немного длиннее, чем при гепатите А и составляет от 14 до 40 календарных дней. Вирус выделяется с фекалиями больного человека с последних дней инкубационного периода и до 4 - 6 недель от начала клинических проявлений заболевания.

Хронизация инфекционного процесса возможна у пациентов, подвергающихся иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов и тканей, а также у пациентов с предшествующим хроническим заболеванием печени. Избирательная тяжесть течения болезни с угрозой летального исхода у беременных (особенно при заражении во второй половине беременности) - одна из основных особенностей гепатита E.

Наибольший риск заболевания гепатитом E имеют следующие группы населения:

- работники животноводческих хозяйств, осуществляющие уход за свиньями;

- работники предприятий мясоперерабатывающей промышленности (например, в убойных цехах и при первичной обработке туш);

- ветеринарные врачи, специалисты в области ветеринарии;

- лица, выращивающие свиней в домашнем хозяйстве;

- охотники;

- сотрудники коммунально-хозяйственных предприятий, работающие на канализационных сетях, очистных сооружениях, водопроводе;

- реципиенты крови, ее препаратов, трансплантатов тканей и органов;

- лица, получающие иммуносупрессивную терапию;

- лица с иммуннодефицитными состояниями (например, больные ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями);

- потребители инъекционных психотропных препаратов;

- медицинские работники;

- беременные;

- пациенты с заболеваниями печени;

- лица, прибывшие из стран, неблагополучных по заболеваемости гепатитом E;

- лица, использующие для питьевых целей воду поверхностных водных объектов, источников нецентрализованного водоснабжения, при авариях на канализационных и водопроводных сетях;

- лица, находящиеся в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения);

- военнослужащие воинских частей, дислоцированных в районы, в которых питьевая вода не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям

Важно, чтобы каждый гражданин соблюдал правила личной гигиены:

- мыть руки перед едой, после туалета, после прогулок,

- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением,

- употреблять в пищу термически обработанную продукцию животноводства и птицеводства,

- пить кипяченую или бутилированную воду, не употреблять сырую воду из случайных источников,

- в поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов,

- купаться в разрешенных для этих целей водоемах, не допуская попадания воды в рот,

- при появлении признаков заболевания обратиться за медицинской помощью, не отказываться от госпитализации, принять меры по дезинфекции помещения, в котором проживаете, средствами, способными разрушить вирус.