Факторы риска онкологических заболеваний.

Рак (онкология) – этот страшный диагноз в кабинетах врачей слышат ежедневно сотни людей по всему миру.

Ученые по всему миру заняты поиском лекарства от рака, но этиология онкологических недугов обширна и многогранна. Универсального средства еще не придумали. Однако, по данным ВОЗ, треть всех заболеваний предотвратимы.

В Калининградской области число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (далее - ЗНО), взятых под диспансерное наблюдение в 2025 году, составило 5081 человек, что на 574 человек больше, чем в 2024 году (4507). Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2025 году составил 491,9 на 100 тыс. совокупного населения, что на 12,7% больше показателя 2024 года (436,3). Структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями по 5-ти ведущим нозологическим формам и локализациям среди совокупного населения Калининградской области в 2025 году, в сравнении с 2024 годом, не изменилась. Изменились ранговые места среди пяти лидирующих нозологических форм и локализаций ЗНО. Первое место в 2025 году заняли другие злокачественные новообразования кожи (без меланомы) - 17,2% (875 случаев), сместив на второе место ЗНО молочной железы - 13,3% (678 случаев), остались на третьем месте - ЗНО предстательной железы - 11,5% (586 случаев), на четвертом месте - ЗНО ободочной кишки – 6,0% (305 случаев), на пятом - ЗНО трахеи, бронхов, легкого – 5,6% (283 случая). Структура заболеваемости по половому признаку также не изменилась. По-прежнему чаще болеют женщины: из 6000 злокачественных новообразований - 3326 ЗНО  выявлено у женщин, у мужчин – 2674  (в процентном соотношении 55,4% и 44,6% соответственно). В настоящее время в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Калининградской области, как и во всей Российской Федерации, проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. Целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Какие факторы влияют на риск развития онкологического заболевания?

Выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию онкологических заболеваний (причем большинство из них – так называемые модифицируемые, то есть поддающиеся коррекции).

• Табакокурение: уровень канцерогенности табачного дыма очень высок; ключевой фактор риска развития рака легких, горла, гортани, губ; повышает вероятность возникновения рака желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.
• Потребление алкоголя: этанол, содержащийся в любом алкоголе, относится к канцерогенам, повышает риск развития в первую очередь рака печени и поджелудочной железы.
• Нерациональное питание с высоким потреблением жареных и копченых блюд, продуктов из переработанного мяса, напитков с высоким содержанием сахара повышает риск развития онкологических заболеваний ротовой полости, колоректального рака и рака кишечника. Следует придерживаться рациона, богатого овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, соблюдать питьевой баланс – то есть употреблять достаточное количество чистой питьевой воды.
• Избыточный вес и ожирение. Согласно данным исследований прослеживается четкая связь между избыточным весом и риском развития рака молочной железы, эндометрия; также лишний вес повышает риск рака толстой кишки, желудка и почек.
• Гиподинамия и низкая физическая активность – это факторы риска развития ожирения, которые повышают риск возникновения рака толстой кишки, матки, легких. Данные исследований показывают, что 2,5-5 часов занятий умеренной интенсивности либо 1,5-2,5 часа активных нагрузок в неделю снижают на 60% риск развития рака ободочной кишки, молочной железы, эндометрия и простаты.
• УФ-излучение. Несоблюдение простых правил защиты от повышенной солнечной активности – главный фактор, провоцирующий старение кожи, увеличение количества родинок, их неконтролируемый рост и приводящий к самому грозному осложнению – раку кожи. Необходимо минимизировать время пребывания под прямыми солнечными лучами, загорать следует только в безопасное время, использовать солнцезащитные средства с высоким SPF, с особым вниманием относиться к невусам, минимизировать воздействие на организм искусственных УФ-лучей.
• Наследственность также играет немаловажную роль в увеличении риска развития онкологических заболеваний. Различают так называемый семейный рак – когда члены одной семьи имеют один вид онкозаболевания, вызванный сочетанием генетических факторов и условий внешней среды. Наследственный рак в рамках одной семьи представляет собой передачу в период беременности эмбриону мутировавшего гена. Это может происходить из поколения в поколение и в 10 раз повышает риски развития рака. Причем существует вероятность возникновения нескольких разновидностей опухолей и зачастую это происходит в возрасте моложе среднего (до 50 лет). Возможности современной диагностики позволяют пройти тест на генетическую предрасположенность к тому или иному заболеванию в любом возрасте и держать руку на пульсе. Кроме того, генетические исследования, определяющие мутации генов, используют и у онкологических больных для подбора терапии.
• Вирусы и бактерии, носительство которых при ослабленном иммунитете может приводить к возникновению злокачественных новообразований. Значимый вклад в рост рисков развития рака вносит вирус папилломы человека и бактерия Helicobacter pylori.

H. pylori рассматривается как основной фактор риска развития рака желудка – одного из самых сложных злокачественных заболеваний, как правило, с поздним выявлением и неблагоприятным прогнозом. Вирус папилломы человека, приводящий более чем к 50% всех видов рака шейки матки у женщин, кроме того, может вызывать рак мочевого пузыря, вульвы, влагалища и некоторые виды рака у мужчин. Вирусы гепатита В и С связаны с риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, холангиокарциномы и неходжкинской лимфомы. ВИЧ поражает иммунную систему с развитием иммунодефицита, в результате чего организм становится восприимчивым к широкому ряду инфекций и онкологических заболеваний. Вирус Эпштейна – Барр обладает онкогенным потенциалом и ассоциирован с рядом новообразований – лимфомой Беркитта, лимфомой Ходжкина, В-лимфопролиферативными посттрансплантационными лимфомами; раком носоглотки, миндалин, слюнных желез, тимуса, определенными формами рака желудка. Вирус герпеса человека 8-го типа принимает активное участие в развитии саркомы Капоши, первично-выпотной лимфомы, болезни Кастельмана.
 

• Внешние факторы – контакт с канцерогенными веществами, повреждающими генетический код клеток. Эти факторы подразделяют:
  
  • на природные: естественное радиоактивное излучение, продукты извержения вулканов, залежи горючих ископаемых, металлических руд;
  • антропогенные, обусловленные деятельностью человека: загрязнение биосферы, химическое оружие, химические катастрофы;
  • экзогенные (из внешней среды): табачный дым, выхлопные газы, токсины в пище, копченые, жареные продукты и прочее;
  • эндогенные (содержащиеся в организме и при определенных условиях провоцирующие рост раковых клеток): холестерин, желчные кислоты, эстроген, андрогены и пр.

Какую роль играют профилактические мероприятия и что они в себя включают?

Профилактика является лучшим способом избежать болезнь или обнаружить ее на ранних стадиях. Возможности современной медицины позволяют достаточно успешно лечить рак, выявленный на ранней стадии, и достигать стойкой ремиссии. В то же время при обнаружении заболевания на поздних стадиях прогноз сомнителен и даже неблагоприятен.

На ранних стадиях онкологическое заболевание, как правило, бессимптомно, поэтому в настоящее время много внимания уделяется диспансеризации и профилактическим осмотрам.

 Симптомы тревоги, или «красные флаги», требующие незамедлительного обращения к врачу для проведения онкопоиска:

• длительные боли любой локализации;
• необъяснимая потеря или набор веса;
• длительные подъемы температуры без признаков инфекции;
• увеличение лимфоузлов без температуры и признаков инфекции;
• непроходящий кашель;
• беспричинная усталость и быстрая утомляемость;
• непроходящие синяки или синяки без видимых причин;
• непроходящие ранки на слизистых рта или языке, лейкоплакия;
• изменения кожных покровов (изменение родинок, желтуха, гиперпигментация, эритема, зуд, усиленный рост волос, незаживающие порезы);
• изменения привычного стула и функции мочевого пузыря;
• нетипичные кровотечения (кашель с кровью, кровь в стуле, вагинальные кровотечения, кровь в моче, выделения из сосков, кровотечения без причины или несоответствующие травме);
• уплотнения в различных частях тела;
• сложности с глотанием;
• опущение века;
• сильная потливость;
• проблемы с пищеварением (постоянное несварение, тянущие боли, легкая тошнота, потеря аппетита, отрыжка, частая икота);
• изменения молочной железы (вздутие или утолщение, впадины под кожей, втяжение, уход соска вглубь железы, выделения из сосков).

Важным дополнением к диспансеризации является самообследование.

С учетом каждой конкретной ситуации лечащий врач выбирает необходимые диагностические исследования и лечебные мероприятия.

Здоровья вам и вашим близким!