24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

Всемирный День борьбы с туберкулезом в 2012 г. по предложению ВОЗ проводится под девизом: «Наше поколение должно остановить туберкулез!».

Во всем мире туберкулез остается одной из серьезных медико-социальных проблем. В начале ХХI века эксперты ВОЗ вынуждены признать, что это заболевание несет угрозу не только для отдельных стран, но и для всего человечества. По информации ВОЗ, около 2 млрд. людей инфицированы микобактерией туберкулеза. Несмотря на то, что туберкулез излечим, он ежегодно уносит жизни 2 миллионов человек во всем мире и продолжает оставаться в числе основных причин смерти среди всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий применяются эффективные противотуберкулезные препараты. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя является важнейшей проблемой. Около 6-9% или 7000-10000 человек в мире ежегодно заболевают этой формой туберкулеза.

В нашей стране мероприятия по борьбе с туберкулезом на протяжении многих лет осуществляются на основе научнообоснованных методик, с использованием достижений российского и зарубежного опыта, имеют государственную поддержку на всех уровнях исполнительной власти. В результате проводимых мероприятий отмечается снижение отдельных показателей заболеваемости и распространенности туберкулеза, увеличилась степень выявляемости больных туберкулезом, уменьшился показатель смертности от туберкулеза, что свидетельствует об эффективности проводимой политики, направленной на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В Калининградской области в последние 5 лет также отмечается положительная динамика заболеваемости туберкулезом. Показатель заболеваемости по итогам 2011 года составил 79,6 на 100 тыс. (в 2006 году - 134,6 на 100 тыс.). Тем не менее, эпидемическая ситуация расценивается как напряженная, ежегодно регистрируется до 800 новых случаев активного туберкулеза легких, в том числе 350 случаев с выделением микобактерий туберкулеза.

Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях является флюорографическое и бактериологическое обследование. Диагностика заболевания на ранних этапах развития туберкулезного процесса необходима для своевременного начала адекватного лечения пациента, поскольку туберкулез как правило излечим. Лечение больных туберкулезом- серьезная и сложная задача, требующая не только усилий медицинских работников, но и самого заболевшего, членов его семьи.

Профилактика туберкулеза всегда занимала и продолжает занимать основное место в противотуберкулезной работе. При этом важную роль в снижении риска заболевания туберкулезом отводится профилактическим мерам, направленным на укрепление защитных сил организма, соблюдение правильного режима труда и отдыха, полноценного питания, ведение здорового образа жизни, отказа от курения, употребления алкоголя, наркотиков.

Выявление больных туберкулезом может осуществляться среди лиц с наличием жалоб и симптомов, свидетельствующих о наличии заболевания легких. Обычно это больные, обратившиеся за медицинской помощью в поликлиники или другие лечебно-профилактические учреждения, а также поступившие в больницы, прежде всего в терапевтические или пульмонологические отделения с различными заболеваниями легких.

Симптомы туберкулеза - это кашель с выделением мокроты более 3-х недель, кровохарканье, длительное незначительное повышение температуры, снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться сразу могут не все симптомы туберкулеза, а лишь 1-2, причем необязательно это будет кашель. Любой из этих симптомов туберкулеза, продолжающийся более 3-х недель и не объяснимый другими причинами, и особенно сочетание нескольких из них, должны стать поводом для обращения к врачу и обследования на туберкулез.

Но нередко туберкулез протекает без выраженных клинических проявлений, больные не обращаются за медицинской помощью, поскольку чувствуют себя неплохо или не обращают внимания на изменившееся самочувствие и появившиеся симптомы. Это служит основанием для активного выявления больных туберкулезом путем массовых осмотров всего населения или отдельных групп. В настоящее время выявление больных туберкулезом осуществляется с помощью трех основных методов: 1) флюорография; 2) туберкулинодиагностика; 3) исследование мокроты или другого материала на наличие микобактерии туберкулеза (микроскопия и посев).

Основным методом профилактического осмотра населения является флюорография. Флюорография – способ исследования легких при помощи рентгеновских лучей, при котором, рентгеновское изображение фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотопленку. При помощи флюорографии можно своевременно обнаружить туберкулез легких.Рекомендуетсяделать флюорографию не реже одного раза в два года.

Но есть контингенты риска, которые в соответствии с требованиями законодательства должны проходить это обследование чаще: один раз в год (больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; , больные сахарным диабетом, лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, лица без определенного места жительства, лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий, работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков, работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков, работники организаций общественного питания, торговли и др.) или даже два раза в год (лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции, ВИЧ-инфицированные, пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях и др.)

Основным источником заражения окружающих является больной туберкулезом, выделяющий микобактерии туберкулеза. Как правило, это больные туберкулезом легких. Наибольшую опасность представляют больные с обильным, постоянным бактериовыделением, которое выявляется с помощью микроскопии. Это исследование мокроты проводится с целью обнаружения микобактерий туберкулеза. При наличии микобактерий, обнаруженных культуральным методом, обязательно определяют лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам. Это важный прогностический показатель при химиотерапии, а также один из основных критериев эффективности проводимых мер по лечению больных туберкулезом.

Следующий метод, входящий в обязательный диагностический минимум, — туберкулиновая проба, которая в настоящее время применяется в виде внутрикожного теста или градуированной кожной пробы с различными разведениями туберкулина. Реакция Манту является основным методом профилактического обследования на туберкулез детей и подростков. Реакция Мату проводится ежегодно.Ставится она часто потому, что очень важно выявить опасность заболевания на ранней стадии и не допустить развитие болезни. Положительная реакция Манту еще не означает, что ребенок заболел туберкулезом. Этот диагноз может поставить только врач-фтизиатр после тщательного обследования, в ходе которого проводятся дополнительные анализы, исследования, делается рентгенография. Проба Манту в данном случае будет являться сигналом, что такое обследование необходимо провести.Поэтому в случае направления ребенка на консультацию к врачу-фтизиатру не стоит медлить.

Необходимо помнить: ТУБЕРКУЛЕЗ ИЗЛЕЧИМ!

Но только при своевременном выявлении и правильном контролируемом лечении.