Что такое ГЛПС?

ГЛПС — это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, острая вирусная инфекция, которая поражает сосуды и почки. В народе заболевание нередко называют «мышиной лихорадкой». Возбудитель и источник инфекции: Причиной ГЛПС служат хантавирусы (род Orthohantavirus). На территории России циркулируют несколько патогенных типов, например Пуумала, Хантаан, Сеул и Добрава. Источник инфекции для человека — дикие грызуны (рыжая полёвка, полевая мышь и др.). Сами животные не болеют, но выделяют вирус с мочой, слюной и помётом.

ГЛПС — природно‑очаговая инфекция: она встречается в определённых географических зонах, где обитают носители вируса. В России наиболее неблагополучны Приволжский федеральный округ, Дальний Восток, Восточная Сибирь, Забайкалье. Как передаётся: Человек заражается от грызунов, передача от человека к человеку не характерна. Основные пути заражения: Воздушно‑пылевой. Вирус попадает в организм при вдыхании пыли, содержащей высохшие частицы выделений грызунов (например, при уборке сарая, дачи, работе в лесу). Контактный. Через повреждённую кожу или слизистые при прямом контакте с грызунами либо с загрязнёнными предметами.

Алиментарный. При употреблении пищи или воды, загрязнённых выделениями грызунов.

В группе риска — дачники, охотники, рыболовы, работники сельского и лесного хозяйства. Пик заболеваемости часто приходится на дачный сезон и на осень, когда грызуны мигрируют ближе к жилью человека. Инкубационный период длится от 1 до 6 недель (чаще 2–3 недели). Течение ГЛПС циклическое, выделяют несколько периодов.

Лихорадочный. Внезапное начало: температура поднимается до 39–40 °C, появляются сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, слабость, сухость во рту.

Олигоурический. Снижается объём выделяемой мочи, нарастают признаки поражения почек, возможны геморрагические проявления (кровоизлияния, сыпь).

Полиурический. Объём мочи резко увеличивается, состояние постепенно улучшается, но сохраняется слабость и жажда.

Реконвалесценции (выздоровления). Восстановление может длиться от нескольких недель до месяцев; нередко долго держится астенический синдром (слабость, утомляемость).

Основные симптомы высокая температура и озноб; выраженная интоксикация (головная боль, слабость, тошнота, рвота); боли в пояснице и животе; снижение суточного объёма мочи, изменение её цвета; геморрагический синдром: петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеры, носовые и другие кровотечения; отёки, повышение артериального давления (в тяжёлых случаях). Диагноз ставит врач‑инфекционист с учётом клинической картины и эпидемиологического анамнеза (пребывание в очаге, контакт с грызунами). Для подтверждения используют лабораторные методы: ИФА — обнаружение специфических антител к хантавирусу.

ПЦР — выявление РНК вируса; общий и биохимический анализ крови и мочи (оценка функции почек, показателей свёртывания крови и др.). Лечение проводят только в стационаре под наблюдением врача. Самолечение опасно. Терапия включает: строгий постельный режим; инфузионную терапию для дезинтоксикации; симптоматические средства по показаниям; при тяжёлой почечной недостаточности — гемодиализ. Некоторые лекарства (например, НПВС и отдельные антибиотики) при ГЛПС противопоказаны из‑за нефротоксичности.

Осложнения. При несвоевременном лечении возможны серьёзные осложнения: острая почечная недостаточность; инфекционно‑токсический шок; кровоизлияния во внутренние органы; ДВС‑синдром (нарушение свёртываемости крови); отёк лёгких или головного мозга.

Профилактика. Специфической вакцины для массового применения в России нет, поэтому профилактика — неспецифическая: борьба с грызунами (дератизация) в жилых и хозяйственных помещениях; хранение продуктов и воды в герметичной таре, недоступной для грызунов; влажная уборка вместо сухой, особенно в дачных и подсобных помещениях; использование средств индивидуальной защиты (маска, перчатки) при работах в потенциально заражённых местах; соблюдение правил личной гигиены.