Самые распространенные вакциноуправляемые детские инфекции.

Новорожденный ребенок, как правило, защищен от инфекций материнскими антителами. Во время беременности женщина передает эти антитела через плаценту, а после рождения ребенка — через грудное молоко.

Но когда грудное вскармливание заканчивается, ребенок растет, идет в детский сад, школу, его социальные контакты расширяются, а вместе с этим увеличивается и риск возникновения инфекционных заболеваний.

Под детскими инфекциями специалисты понимают те инфекции, которые дети переносят в дошкольном и школьном возрасте. Эти болезни очень заразны, протекают довольно тяжело и могут вызывать серьезные осложнения. Но от большинства из них есть вакцины, которые позволяют предотвратить тяжелое заболевание.

Самых распространенные вакциноуправляемые детские инфекции - коклюш, корь, краснуха, дифтерия, эпидемический паротит, полиомиелит.

Для любого родителя коклюш — это фактически синоним специфического кашля: мучительного, сиплого, спастичного, который сопровождается долгими приступами. Он напоминает кукареканье. Неслучайно и название болезни происходит от французского «coq», то есть петух. Коклюш передается воздушно-капельным путем. Его возбудитель — грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Она поражает дыхательные пути и центральную нервную систему, активизируя кашлевой центр в головном мозге. Инфекция очень заразна — при близком контакте инфицирование происходит в 90% случаев — и наиболее опасна для детей первых трех месяцев жизни. Причем нередко младенца заражает непривитый взрослый. Поэтому так важно не допускать к новорожденному взрослых, у которых нет прививки от коклюша. Лечат коклюш антибиотиками, но лечение этой инфекции долгое и не всегда успешное, поэтому важно вовремя сделать прививку. Во Всероссийский национальный календарь включена прививка, которая предусматривает защиту сразу от трех опасных инфекций: коклюша, столбняка и дифтерии. Делается она в два этапа: первая доза вводится детям в возрасте трех месяцев, вторая — после года. Иммунитет формируется в течение двух-трех месяцев, поэтому детей до полугода нужно особенно тщательно беречь от опасной болезни.

Корь — это инфекция, которая не только широко распространена, но и крайне заразна. Непривитый человек, который никогда не болел, почти наверняка заразится при контакте с возбудителем — вирусом Measles morbillivirus, который передается воздушно-капельным путем. Этот вирус находится в воздухе в виде мелкодисперсных частиц и легко передается не только при кашле или чихании больного, но даже при дыхании. Вирус сохраняется в воздухе помещения в течение нескольких часов после того, как больной покинул его, поэтому важно соблюдать карантин, чтобы не распространять инфекцию. Скрытый период длится от одной до двух недель, после чего появляются симптомы, напоминающие грипп: лихорадка, кашель, ломота в мышцах и головная боль. Характерным признаком кори, который наблюдается уже на ранней стадии, являются мелкие белесые пятна с красной каймой на слизистой щёк в области коренных зубов — так называемые пятна Бельского — Филатова — Коплика. На 3–5 день болезни на лице и верхней части шеи появляется коревая сыпь, которая затем распространяется на туловище и конечности. Высыпания сохраняются около трёх дней, после чего постепенно бледнеют и исчезают. Заразный период при кори начинается за несколько дней до конца инкубационного периода и продолжается до четвёртого дня с момента появления сыпи. Специфического лечения кори не существует — применяется только симптоматическая терапия. Однако эффективная профилактика доступна — это вакцинация. Прививка против кори включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Её проводят в два этапа:

• первую дозу вводят в 12 месяцев;
• вторую — в 6 лет (перед школой).

Кроме того, подлежат вакцинации подростки до 18 лет, если они:

• не болели корью,
• не привиты ранее
• или получили только одну дозу вакцины. 

Краснуха. В первые полгода после рождения ребенок, как правило, имеет врожденный иммунитет к этой инфекции, так как защищен материнскими антителами, но затем они исчезают. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус довольно нестойкий, поэтому контактный путь передачи возможен, но это редкое явление. Краснуха начинается с небольшого повышения температуры и катаральных явлений. Затем появляется самый главный симптом — сыпь в виде мелких розово-красных пятен, однако больной становится заразным еще за неделю до их появления.

Инфекция протекает достаточно легко, но опасна в первую очередь для беременных, поскольку оказывает негативное влияние на развитие плода и может привести к внутриутробной гибели ребенка. При появлении высыпаний желательно провести лабораторные исследования для выявления антител к краснухе. Основным методом профилактики является вакцинация. Ее проводят комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.

Дифтерия – бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением миндалин, гортани, выраженной интоксикацией, частым развитием осложнений: крупа, миокардита, полинейропатии, нефроза и других. Возбудитель Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, бацилла Лёффлера) может быть причиной раневой инфекции, различных поражений кожи, глаз, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Эта болезнь почти забыта во многих странах благодаря программам вакцинации. Однако, каждый год в мире регистрируется около 5 000 – 9 000 случаев. Умирает до 10% больных. В России каждый год отмечается 1-5 случаев дифтерии или носительства возбудителя. Чаще болеют дети 3-7 лет, но нередки случаи и среди взрослого населения. Наиболее тяжело дифтерию переносят дети в возрасте до 4 лет, не имеющие профилактических прививок против дифтерии, и пожилые люди. Источник инфекции – больной человек или здоровый бактерионоситель. Выделение возбудителя может продолжаться до 3 месяцев, хотя правильная терапия сокращает этот период до 4 дней. При наличии иммунитета инфицирование не приводит к развитию заболевания. Но такой человек может стать источником инфекции. Наиболее частый путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но может быть и контактный – через зараженные предметы, раневую поверхность, а также - пищевой. Инкубационный период – 2-10 дней. Сначала появляется боль в горле и повышение температуры тела, умеренное покраснение и отёчность миндалин, затем - полупрозрачные беловатые налеты, которые уплотняются до характерных с сероватым, желтовато-сероватым или перламутровым оттенком, становятся очень плотно фиксированы, не снимаются шпателем, могут выходить за пределы миндалин. Распространение налётов на гортань приводит к сильному лающему кашлю, осиплости до полной потери голоса, затруднению дыхания в результате перекрытия плёнками дыхательных путей. Это состояние называется истинным крупом. В некоторых случаях налёты могут быть в полости носа, на конъюнктиве глаз, могут быть становиться причиной незаживающих ран. При токсической форме дифтерии состояние больного тяжелое, отмечается отёчность подкожной клетчатки шеи, иногда отёк распространяется на грудную клетку. Лимфатические узлы увеличиваются до 6 см, больные жалуются на сильные головные боли, сонливость, нередко регистрируются нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в животе. При отсутствии правильной терапии может развиться миокардит, паралич, почечная недостаточность, кровотечения, инфекционно-токсический шок, что и приводит к высоким цифрам летальных исходов. Единственный эффективный метод профилактики – это вакцинация, которая проводится всем детям с возраста 3 месяца. 3 дозы вводятся с интервалом в 1,5 месяца (вместе с вакцинами против коклюша, столбняка и полиомиелита). Ревакцинация одной дозой необходима в 18 месяцев, затем – в 7 лет, в 14 лет, далее – каждые 10 лет (вместе с вакциной против столбняка - препарат АДС-М). Противопоказания к прививкам минимальны, в большинстве случаев они временные (признаки острого инфекционного заболевания, обострения аллергии или другой соматической патологии), их определяет врач. Вакцинация резко снижает вероятность заболевания, а в случае развития дифтерии, привитые переносят её в легкой форме. Иммунитет сохраняется до 10 лет, как после вакцинации, так и после болезни. Возможны повторные случаи заболевания.

Эпидемический паротит - детская инфекция больше известна как свинка. Такое название она получила из-за характерных симптомов — при этом заболевании воспаляются слюнные железы, что приводит к отеку в области лица, шеи и за ушами. Однако до появления этих симптомов проходит инкубационный период, который обычно длится от двух до трех недель. Затем возникают признаки общей интоксикации: высокая температура, головная боль, боль в мышцах, а позже — опухание в области шеи. Возбудителем эпидемического паротита является парамиксовирус (Paramyxovirus parotidis), а единственным его носителем может быть только человек. Вирус передается преимущественно воздушно-капельным путем, а бытовой путь заражения встречается крайне редко. Чаще всего с эпидемическим паротитом сталкиваются дети до 5 лет, и до середины прошлого века, пока не ввели вакцинацию от этой инфекции, ею болел практически каждый ребенок. Как и многие другие детские инфекции, свинка опасна не столько сама по себе, сколько своими осложнениями. Во время болезни нередко возникают поражение поджелудочной железы, вирусный менингит или потеря слуха, у мужчин — воспаление яичек, у женщин — воспаление яичников и молочных желез. Специфического лечения эпидемического паротита не существует — терапия направлена на облегчение симптомов. Вакцинация проводится в дошкольном возрасте и дает пожизненный иммунитет.

Полиомиелит — высококонтагиозная и крайне опасная инфекция, поражающая нервную систему и способная за короткое время привести к полному параличу. Россия, как и другие страны Европы, считается территорией, свободной от полиомиелита, — и это достигнуто исключительно благодаря массовой вакцинации. Вирус полиомиелита передаётся от человека к человеку преимущественно фекально-оральным путём, реже — через загрязнённую воду или пищу. Чаще всего болеют дети, но заразиться может и непривитый взрослый. Заболевание проявляется лихорадкой, утомляемостью, головной болью и ригидностью затылочных мышц. В тяжёлых случаях развивается необратимый паралич (обычно ног), а каждый десятый заболевший погибает из-за паралича дыхательных мышц. Полиомиелит неизлечим, но его можно предотвратить с помощью вакцинации — единственного эффективного способа защиты.

График прививок в России (Национальный календарь):

• 3 и 4,5 месяца – инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ);
• 6 месяцев — живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ);
• Ревакцинация — в 18, 20 месяцев и 6 лет (ОПВ).